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線上填寫 OWWA OFW Information Sheet

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填表日期

Date

填表日期必填

個人資料

Personal Data

姓名

姓氏 · Last Name 必填名字 · First Name 必填中間名 · Middle Name 必填

菲律賓地址 · Philippine Address

門牌 · House No. 街道 · Street 里／村 · Barangay 城市 · Municipality/City 省份 · Province 郵遞區號 · Zipcode

聯絡與身分資料

聯絡電話 · Contact No. 電子郵件 · E-mail Address 護照號碼 · Passport No. 出生日期 · Birthdate 必填性別 · Sex 宗教 · Religion 婚姻狀況 · Civil Status 最高學歷 · Highest Educational Attainment

合約資料

Contract Particulars

公司／雇主名稱 · Name of Company/Employer 地址 · Address 電話 · Tel No. 工作國家／地點 · Jobsite/Country 職位 · Position 月薪／幣別 · Monthly Salary/Currency 合約期限 · Contract Duration 仲介公司 · Name of Agency (If applicable)

法定受益人／合格扶養人

Legal Beneficiaries / Qualified Dependents

受益人 1

姓名 · Name 關係 · Relationship 生日 · Birthday 地址 · Address 聯絡方式 · Contact / E-mail

受益人 2

姓名 · Name 關係 · Relationship 生日 · Birthday 地址 · Address 聯絡方式 · Contact / E-mail

受益人 3

姓名 · Name 關係 · Relationship 生日 · Birthday 地址 · Address 聯絡方式 · Contact / E-mail

電子簽名

Signature of Worker

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